只收偽文青

很久沒來跟大家囉嗦了，大家這陣子過得還好嗎？

 

我今天想跟大家說我之所以那麼久沒發文的原因，前些日子，我對人類有點喪失信心…

 

我們還是從盤古開天，話說從頭好了。

 

簡單來說，在沒有發文的這月餘時間我生了場病。病癒後，我跑去「見市面」了。

 

說「見市面」是玩笑話，我只是在自己的空閒時間中，答應所有任何的邀約。只要朋友們誰要出去玩，我就死巴著朋友，硬是要當跟屁蟲。我想知道現在外面的世界和人們，和我記憶中的世界，有沒有什麼改變。(對啦！我就是阿宅宅…阿宅很需要維持現實的接觸…

 

不出去還好，一出去我不止是震驚，還大受打擊，因為，我遇到太多，明明沒病硬要裝病的/經過確診的/沒有治療的/不肯吃藥卻回報服藥確實的/有回診但是欺騙醫師的/為了少數補助偽裝疾病的/想用疾病名義勒索他人的/回診只是拿藥沒有心理治療的/………，甚至沒有病識感的心理疾病者，沒有控制的滿街跑。

 

「情緒傾向」者，和以往一樣，當然還是很多。

一大堆沒有經過診斷，沒有相關知識，沒有疾病，自己胡亂到網路搜尋，有看沒懂就到處宣稱自己「有病」，然後仗著「自己有病」，大剌剌的情緒勒索、情緒恐嚇他人；

一點小情緒波動也不肯辛苦自己去自我節制，只會洩恨只想被寬待，

一點小委屈就無限上綱放大，

一點點挫折就到處自稱「又」發病的『正常人』，

一如往常，這種笨蛋數量多到我都覺得這是 normal (心理學定義，多數=normal )。

 

欸，小笨，當你上網搜尋某些專業知識的時候，沒錯，那些中英文字，你每個字都看得懂，但是不要以為你自認看得懂每個字，你就可以自行診斷了，好嗎？那每一個字合起來是什麼意思，你有曾經搞懂過嗎…

 

真正專業用語，跟民生日常用詞，用字或許完全一樣，但是他們的名詞定義，可能存在天差地遠的鴻溝。很多時候，尤其是大量使用翻譯名詞的專業領域，那些專業名詞，跟民生日常用詞，甚至可能是完全不同、完全相反的內涵。

 

拜託，尊重專業，不要看不起專業自己亂搞，有那麼困難嗎？

 

這次當朋友們的小跟班去”認識新朋友”的過程中，我更遇到有經過確診的：邊緣型人格異常、B型人格、反社會、…還有幾個思覺失調症患者(註，思覺失調症，就是以前的精神分裂症的中文更名。我個人覺得這是很蠢的事，改了名稱，美化偏見，然後呢？)。

 

當然，這些確診病患，都是他們主動告知他們的狀況，我並沒有事前加以詢問或引導(我沒有管閒事的習慣，更沒有救世主傾向，嗯，我從來都不是個好人，我只是個選擇做好事的人)。

 

很讓我震驚的是，這些人幾乎都是不知道我背景知識的狀況下，主動對我提及他們的狀況，他們就好像把心理疾病當成肩上的徽章一樣…好像在說著”嘿，因為我有病，所以你們都要寵我”一樣。

 

甚至有些人自訴的時候，給我的感覺是，他們對自己的疾病樂在其中，或者給我「對疾病成癮」的感覺，這樣的狀況，讓我從感覺憂心，一直到非常害怕，甚至是讓我灰心到，一度失去寫作發文的動力…

 

其中一個確診思覺失調症患者，給我的打擊最大。

 

這人，我用A來做稱呼代號好了。

 

A，自訴思覺失調症確診(精神分裂症)，我告知自己心理背景之後，詢問其診斷過程、發病過程、幻覺內容、A所能夠回憶起來以及A所能夠回答我的任何訊息…。然後我直接發傻了。

 

A的診斷，是當時醫師在A急性發作，完全失去外界溝通能力的狀態下做的。A自己承認，醫師從來不知道當時發生什麼事，醫師從沒詢問，A也從來沒有告訴過醫師。

 

A也對我承認，A事發後有持續回診(將近半年還在持續回診)，但是，A早在急性發作三週後就自行停藥，A一直欺騙醫師和社工，回診也只回報說控制良好。回診也沒有追加心理治療或者認知診斷治療，只是醫方給藥，病患拒服藥，並且回報服藥正常，誤導醫診。

 

我個人不太能接受的是，醫師完全沒有發現A在說謊。社工只修過幾堂心理課程，沒發現很正常，但是醫師連從病患自訴的過程中，發現病患正在欺瞞的能力都沒有???這讓我非常匪夷所思，這種情形，是要怎麼做出讓人信服的診斷呢？那麼多蛛絲馬跡，病患自訴是如此破綻百出，A也不是善於說謊的疾病者，幾個問題就可以逼出真假，怎麼會沒有發現呢？

 

倘若該診斷為正確，放任一個思覺失調症患者不服藥也不治療，那會是怎樣的潛在風險???尤其A的幻覺內容，又是線上遊戲盛行的傷害意識…

 

A的興趣就是線上奇幻型遊戲和相關故事，A的幻覺內容有自我無敵假想、救世主情節、世界毀滅和解救…，A的幻覺內容和A的興趣內容 identical 。

 

在A的敘述中，我聽到A似乎將其人生不順遂的部分，歸因給疾病，然後甚至還對其救世主幻想，感覺滿意(那個滿意的笑容，我真的忘不掉)；A缺乏一般社會認知/而且人際互動全部依賴網路/嚴重和現實人生脫節/他人是可以隨時丟掉的東西/A並不曾在乎過任何人/…對未來沒有希望/沒有長遠思考的能力/只想滿足眼前小確幸/…在現實和心理方面都異常孤獨/資源非常少而單向/教育程度不高/社經地位差/家庭成員認知謬誤，家教充滿扭曲的指導/甚至常態性的主動沉溺在其個人幻想情節中…

 

讓我打擊很大的原因，第一個是，我從A的反應中知道，A不會聽從我的意見，去跟醫師坦承自行停藥，也不會願意恢復服藥，更不會理會我希望A戒除線上遊戲等等的意見。

 

我沒有使用測量工具，只是從A的自訴中，我覺得，A的狀況，或許目前更符合B型人格疾患加嚴重認知錯誤，還有嚴重的孤獨病(類似因為孤獨過度而幻想出一個陪伴者的狀況)。只是再繼續下去，可能真的會變成思覺失調症了…到時候就真的麻煩大了…

 

半年前的急性發作，其實並不像A自稱的沒有記憶，在我的發問中，A其實並不知道，在A的敘述中，其實A全程都是清醒，甚至是主導狀況的事實，我從A的語言中聽到了…(這有點像是A的戲演太大，不知道怎麼下台階，害怕被責備害怕被發現真相，也沒有學過要怎麼面對自己的錯誤，只好繼續演下去

 

在我給A幾點建議之後，A回答我

「謝謝你的意見，我知道如果我不肯幫助自己，再厲害的人也救不了我」。

聽到這些冠冕堂皇的語言，我當下已經清楚知道，不管A的真正診斷是什麼，A會從現在對別人沒有威脅攻擊性的人，總有一天，變成國家社會的一顆，不定時炸彈，看著A的自我毀滅，我卻無可奈何…

 

我回家之後，我想著，雖然知道我應該改變不了什麼，但是如果什麼都不做，就什麼希望都沒有了。

 

所以我回想著A的語言，想找到一個切入點，卻在回想中，發現，A的狀況並不是特例，A的狀況是現代多數人的狀況 ：

異常孤獨/嚴重缺乏現實人際互動/沉溺於某小範圍興趣幻想領域/和現實嚴重脫節/對他人對世界嚴重不滿/卸責/不肯辛苦自己/輕易責怪別人/自認好人卻從不曾做過對任何人有好處的事/自我評價高的沒有邏輯，對他人評價低的不可思議/完全看不到自己的幸運，只看得到自己的不幸/完全看不到別人的優點，只認為別人是運氣好的爛人/自己的行為總是有原因有藉口，但是別人的行為總是當成別人惡意/明知道錯誤卻不肯修正/沉溺網路/無法尊重他人/表達能力低落/…

 

有個例子是，A在閒聊時對我說，A很喜歡學習，我順口問了一下A學習了什麼，A回答我，A喜歡看網路文章，A認為那就是學習。

 

我好奇請A回想舉例一篇文章，A無法舉例；我請A找一篇A口中值得學習的網路文章，卻發現，那只是一篇謬誤百出的網路垃圾文…

→這狀況真的太經常發生了，我們的世界多得是這種人，說得滿嘴頭頭是道，做的盡是狗屁倒灶…居然還有人相信這種人叫優秀…

 

所以我忽然意識到，A的狀況才是現在的多數，那種滿嘴頭頭是道的狗屁倒灶，在這個世界的眼中，居然叫優秀，真是夠了…然後我陷入了一個，對我們的世界失去信心的狀態中…所以我受到極大的打擊，我開始不知道自己還能做些什麼。

 

在台灣地區的白色巨塔主導之下，精神疾病的診斷和開藥以及開業權，只開放給傳統醫學院體系出身的醫師，(在台灣，心理相關系所，不被台灣當成醫學體系，所以沒有疾病診斷權、開藥權，更沒有開業權;但是也是心理人自己不爭氣，怪誰…)。

 

在醫學體系的訓練中，有病徵就是要 highlight-然後診斷-治療-追蹤-癒後。這本來是很正確的生理疾病醫療程序。

 

在生理疾病醫療領域中，疾病判斷就是<有病>vs.<沒病>，一翻兩瞪眼非黑即白的狀況 。對生理醫學來說 :

<沒病>，你就可以安心回家了 ;

<有病>，差別就是疾病的嚴重程度。初期和末期都是<有病>的範圍。

 

但是心理疾病卻不盡然適用這樣的準則。

 

我之前多次提過，人類的情緒是完全正常的東西，判斷心理疾病的重點，心理診斷相關書籍第一條是 [造成自己或他人困擾] ; 但是那些診斷書籍中沒有提到的是，心理疾病以及診斷和治療，和文化社會認知、自我概念、個體認知、家庭教育、教育程度、身處環境…，息息相關。

 

所以，在心理疾病的判斷上，

”有情緒或認知困擾”未必就是<有病>

”沒有情緒或認知困擾>，未必就是<沒有病>

 

更讓我覺得為難的是，生理疾病至少多數從外觀上都可以看出端倪，但是心理疾病在沒有發病的時候，完全沒有外觀上可見的跡象可循…

 

那種生理疾病判斷基石的思考，卻是造成現在很多人，自己在缺乏相關知識的狀況下，自己胡亂上網亂搜，自己莫名其妙的給自己戴上疾病的大帽。

 

甚至有時候更是某些心理機構，做出誤診的主要原因…

 

光是把這個生理醫療診斷基礎，當成心理醫療的判斷基礎這個角度來看，後果卻是更嚴重。

疾病者不肯服藥或者服藥不確實，卻沒有人可以去監控。

因為只是識字卻缺乏相關知識，自行上網搜尋，自己對號入座，然後在就診時自訴病況，無知誤導造成誤診

拿了一堆藥，卻不肯或不敢服藥，浪費健保資源，在社會中埋下太多不定時炸彈

完全沒有病識感

教育(學校、家庭)狀況不佳，連別人的解釋都聽不懂

常態性嚴重缺乏人際互動，連基本的大眾社會認知都沒有概念

……………

 

人，就是會有各種情緒，人就是會遇到許多挫折，人生不可能一帆風順，只要是人就有出錯的可能，有錯誤，改過就好，堅持錯誤不可能變成正確的。這世界上唯一不變的就是改變。

 

知道嗎？沒有人有義務要對我們好，我們跟人家也沒有過命交情，人家也沒欠我們，我們也沒對人家多好，所以別人沒有優待我們，才是正常的。

 

如果我們希望讓自己活在一個更安全更友善的環境中，我們可以先對別人友善，我們可以不要酸言酸語，我們學著去看到別人的優點，我們先對別人友善。這個友善未必會直接回到我們的身上，但是至少我們讓這個世界，因為我們一念之善，少了一些紛爭。

 

你想想，一個從來不曾對任何人做過任何好事的人，一個對世界沒有任何好處的人，這樣的人，還算是一個「好人」嗎？

 

那麼，你自我評價中的「我是一個好人」，這個自我評價，是怎麼來的？你現在還會那麼理直氣壯的認為自己是個「好人」嗎？

 

欸，你聽過 冒名頂替症候群（Impostor syndrome），或冒名頂替現象(impostor phenomenon）、或騙子症候群（fraud syndrome）嗎？

 

維基百科是這樣解釋的：

「這個名稱是在1978年由臨床心理學家克蘭斯博士（英語：Pauline R. Clance）與因墨斯（英語：Suzanne A. Imes）所提出，用以指稱出現在成功人士身上的一種現象。患有冒名頂替症候群的人無法將自己的成功歸因於自己的能力，並總是擔心有朝一日會被他人識破自己其實是騙子這件事。他們堅信自己的成功並非源於自己的努力或能力，而是憑藉著運氣、良好的時機，或別人誤以為他們能力很強、很聰明，才導致他們的成功[1] 。即使現實環境中的證據指明，他們確實具備優秀才能，他們還是認為自己只是騙子，不值得獲得成功。有研究顯示，冒名頂替症候群在高成就女性當中較為常見[2] ；同時也有研究指出男性與女性的盛行率沒有差異[3]。」(摘自維基百科)

 

這個心理疾病名詞乍聽之下很可怕吧！但是它指的其實是，人經常懷疑自己，不相信自己的狀況。就是我們中國說的「自省能力」而已啦！外國人的名詞，聽起來好嚇人吧！

 

記得我之前說過的，很多人，像是科技業主管，做著自己不懂的工作，每天其實都活的很心虛，就是這種心理狀態造成的現象。

 

尤其是當我們得到很大的讚賞、表現優秀被看到、成功、甚至是那種走自己路的新創者、藝術家、研發者等等，經常出現自我質疑，懷疑自己的成功只是僥倖不是實力的時候的狀況。別忘了我說過的，功成名就也是一種巨大的壓力事件，記得嗎？

 

人類最珍貴的特質就是自省能力，所以越是優秀的人，越經常處在自我質疑的心理狀態中，總是害怕自己方向不正確，總是經常的自我質疑。

 

這種狀況，讓優秀者保持高度謹慎，所以這種聽起來很可怕的名詞，卻是優秀者珍貴的寶物。瞧，這就是我之前常說的，「隱藏起來的祝福」。

 

有了這樣的自我質疑，優秀者會一直審視自己的想法和行為，發現錯誤就即時修正，再三確認無誤就謹慎前行如履薄冰，所以更是確保了優秀者維持優秀。

 

但是如果我們只是停留在自我質疑的狀態，沒有使用事實加以分析自己腦中的自我質疑的合理性；或者因為自省太痛苦就拒絕自我審視，這種時候，這樣的自省能力，就會造成那個人的嚴重困擾，這時候，這就變成一種，需要治療矯正的心理疾病了。

 

所以，一個心理疾病的判讀，是非常因人而異的。除了顯著的病徵之外，還必須依照個體的教育程度、社經地位、…各種個體差異來綜合評估。

 

而一昧的逃避痛苦，這就讓那個當事人，失去自我審視的珍貴契機，這個人的表現就會越來越差，他的心理更是充滿挫折，認知能力就會開始歪斜。不瘋也成了廢物。

 

有聽懂了嗎？心理狀態是雙面刃，所有的心理狀態、情緒、認知…，甚至是心理疾病，在某些程度上，這所有的心理活動，是確保我們生存的有利工具；但是超過某些程度的時候，我們需要的，就是面對並且解決它，如果我們自己能力不足，我們就需要求援(記得我曾經解釋過的 self-esteem 嗎？就是這個)。

 

爛瘡放著不管，會死人的，好嗎？

 

如果因為太心疼自己，太想優待自己，就逃避各式的心理狀態，那麼，這個人不止會一直退步，更是在訓練自己成為一個疾病者。

 

所以，人類心理的任何活動，載舟覆舟；疼痛，並不總是壞事，不管生理疼痛或者心理疼痛。

 

大家，加油點，好嗎？我期待你成為這世界美好的原因。辛苦你了，我還是無法放棄，所以，你也別太早放棄，好嗎？